成都(dou)军区总医院院 刘(liu)华
【摘要(yao)】目的:分析罗(luo)浮山(shan)百(bai)草油(you)对(dui)中暑患者的临床(chuang)效果。方法:选取(qu)我院2013.5-2015.8中暑患(huan)者(zhe)300例,随机化分为两组(zu),对照(zhao)组(zu)给(ji)(ji)予常(chang)规的吸氧、心电监护、物理(li)降温、纠正(zheng)水电解质紊乱(luan)和酸碱失衡、补(bu)液(ye)支持等。观察组(zu)在对照(zhao)组(zu)基础上给(ji)(ji)予采用(yong)罗浮山百(bai)草(cao)油治疗(liao)(组成两面针、徐长卿、九(jiu)里香、野菊(ju)花、白花蛇(she)舌(she)草(cao)、半枝莲、红花、当归、冰片、薄(bo)荷脑(nao)、樟油(you)、桉(an)油(you)等),抹太阳穴(xue)、鼻腔或者肚(du)脐处,适量覆盖即可每10分(fen)钟涂抹一(yi)次,一(yi)小(xiao)时内(nei)不超过(guo)4次。观察(cha)治疗后1周(zhou)的临床效果。结(jie)果(guo):观察组治(zhi)疗(liao)后显(xian)效(xiao)95例,有(you)效45例,无效10例,对照组显效(xiao)50例,有(you)效70例,无效30例,观察组(zu)总有效率(lv)为93.3%,对(dui)照组为80%,经(jing)统(tong)计学分析(xi),p<0.01,两组比较有(you)统计学差(cha)异。结论:罗浮山百草(cao)油能够有效提高中(zhong)暑患者(zhe)临床疗效。
【关键词】罗浮(fu)山百草油;中(zhong)暑;临床效(xiao)果(guo)
中(zhong)暑是高温环(huan)境(jing)下(xia),人体产(chan)(chan)生的严(yan)重不(bu)(bu)良(liang)反应。正(zheng)常人的体温由大脑(nao)皮层、间脑(nao)、延髓及视丘脑(nao)下(xia)部的体温调节(jie)中(zhong)枢管理。人体产(chan)(chan)生的热(re)通(tong)过(guo)传导、辐射、对流和(he)蒸(zheng)发而散(san)失,从而维持适(shi)当的体温。当外界温度(du)过(guo)高,长时间日晒(shai)、湿热(re)或空气不(bu)(bu)流通(tong)的高温环(huan)境(jing)等阻(zu)碍了散(san)热(re)时,就会发生中(zhong)暑。导致出现(xian)中(zhong)暑症状的原(yuan)(yuan)因众多,主要原(yuan)(yuan)因分别为(wei)环(huan)境(jing)温度(du)过(guo)高、人体产(chan)(chan)热(re)增加、散(san)热(re)障(zhang)碍、汗(han)腺功能障(zhang)碍等。现(xian)从我(wo)院门诊近年来(lai)中(zhong)暑患者中(zhong)随机抽取300例使用(yong)罗(luo)浮山百草油治疗的案例进行统计分(fen)析(xi),报(bao)道如下:
1.临(lin)床资料
1.1一般资料
选取(qu)我(wo)院2013.1-2015.8中暑(shu)患者300例(li),随(sui)机化(hua)分(fen)为两(liang)组,每组150例,观察组男(nan)性100例,女性50例,年龄18-47岁,平(ping)均(jun)年龄(35.12±10.21)岁。对照组男性110例(li),女(nv)性40例,年龄20-52岁,平均(jun)年龄(35.89±11.31)岁。两组在年龄、性别方(fang)面统计学处(chu)理无显著性差异(yi)(P>0.05)。纳入标准:面色(se)潮(chao)红,胸闷(men)烦躁,皮肤干燥,呼吸急促,大(da)量汗出(chu),恶心(xin)呕(ou)吐(tu),面色(se)苍(cang)白,血压下降,或者上述症状持续不解,出(chu)现汗闭高热,头痛呕(ou)吐(tu),神昏肢(zhi)厥,或肢(zhi)体(ti)痉挛抽搐等症[1]。排除标准:(1)严重脏器功(gong)能不(bu)全者;(2)妊娠、哺乳期者;(3)恶性肿瘤、精神异常(chang)者。
1.2治疗方法
对照(zhao)组(zu)治(zhi)疗方(fang)案:常规西药吸氧、心(xin)电监护、物理降温(wen)、纠正(zheng)水(shui)电解(jie)质紊乱和酸碱失(shi)衡、补(bu)液支(zhi)持(chi)等(deng)。观察(cha)组(zu)治(zhi)疗方(fang)案:在对照(zhao)组(zu)基础上使用罗浮山百草(cao)油(you)涂抹太阳穴、鼻腔或者肚脐(qi)处,适量覆盖即可(组(zu)成两面针、徐长卿、九里香、野菊花、白花蛇舌(she)草(cao)、半枝莲、红花、当(dang)归、冰片(pian)、薄荷脑、樟油(you)、桉油(you)等(deng)),每10分钟涂抹一次,一小(xiao)时内不(bu)超(chao)过4次。观察(cha)对(dui)比两组治疗(liao)1周(zhou)的临床效(xiao)果。
1.3评(ping)价指标
疗效(xiao)评价:显效(xiao):体温恢复(fu)正(zheng)(zheng)常(chang)(chang),精神(shen)、意识正(zheng)(zheng)常(chang)(chang),生(sheng)命体征(zheng)平稳,实(shi)验(yan)室检查正(zheng)(zheng)常(chang)(chang)。有效:体(ti)温降至39℃以下,但仍有(you)发热(re),精神意识状态(tai)偏差,生命体征在(zai)正常范畴,实(shi)验室检验有(you)异常;无效: 体温(wen)无下(xia)降趋势,仍在39℃以上,意识障碍无好转,生命体(ti)征不稳定,需要进一步紧急采取(qu)治疗(liao)[2]。总有效率=(显(xian)效+有效)/总(zong)例数(shu)×100%
1.4统计学(xue)方法(fa)
采用统计(ji)软件SPSS13.0分(fen)(fen)析(xi),对数据进(jin)行正(zheng)态(tai)(tai)分(fen)(fen)布(bu)检(jian)验,资(zi)料符(fu)合正(zheng)态(tai)(tai)分(fen)(fen)布(bu),定(ding)量资(zi)料采(cai)用(yong)t检(jian)验,定(ding)性资(zi)料应用(yong)卡方检(jian)验分(fen)(fen)析(xi),不(bu)符(fu)合正(zheng)态(tai)(tai)分(fen)(fen)布(bu)采(cai)用(yong)非参数秩和检(jian)验,采(cai)用(yong)双(shuang)侧a检(jian)验,以P<0.05具(ju)有(you)统(tong)计(ji)学意义,P<0.01具(ju)有(you)显(xian)著(zhu)意义。
2结果
观察(cha)组治疗后显效95例(li),有效45例,无效10例,对照组显效(xiao)50例,有效70例,无效30例,观察组总有(you)效率为93.3%,对照组为80%,经统(tong)计学分析,p<0.01,两(liang)组比较有统计学差异(yi)(见表1)。
表1 两(liang)组治疗(liao)后疗(liao)效对比[n(%)]
组别 例数(shu) 显(xian)效(xiao) 有效(xiao) 无效(xiao) 总有效(xiao)率 |
对照(zhao)组(zu) 150 50(33.3) 70(46.7) 30(20.0) 120(80.0) 观察组 150 95(63.3) 45(30.0) 10(6.7) 140(93.3)△ |
注:与(yu)对照组比较c2=11.54 △p=0.001。
3.讨(tao)论
中(zhong)暑是由于高温环境下机体产热(re)与(yu)散热(re)失(shi)去(qu)平衡,从而(er)中(zhong)枢(shu)调节功能障碍,进一(yi)步体内水电解质过多丧失(shi),内皮功能失(shi)调等引起的一(yi)系列表现为(wei)谵妄(wang)、惊厥甚至昏(hun)迷(mi)等症状的代谢失(shi)常(chang)综合征[3]。常规的西药主要(yao)采(cai)用吸(xi)氧、心电监护、物理降温、纠正(zheng)水(shui)电解(jie)质紊乱和(he)酸碱失衡、补液支持等对症治疗,并且(qie)取(qu)得一定的临(lin)床效果。本病中医(yi)学(xue)属于热(re)毒(du)(du)(du)范畴,需要(yao)清热(re)解(jie)毒(du)(du)(du)为主。罗浮山百草(cao)(cao)(cao)油组(zu)成两面针(zhen)、徐长(zhang)卿(qing)、九(jiu)里香、野菊花、白(bai)花蛇舌(she)草(cao)(cao)(cao)、半枝莲、红花、当归、冰(bing)片(pian)、薄荷脑、樟油、桉油等,方中半枝莲、两面针(zhen)、徐长(zhang)卿(qing)、白(bai)花蛇舌(she)草(cao)(cao)(cao)以及菊花均为清热(re)解(jie)毒(du)(du)(du),组(zu)方能够起到有(you)效的清热(re)解(jie)毒(du)(du)(du)作用。现代药理学(xue)已经研(yan)究(jiu)发现冰(bing)片(pian)辛香走窜,以其清香之气(qi)可为百药之长(zhang)[4]。罗浮山百(bai)草油方中(zhong)薄(bo)荷(he)味(wei)辛性凉(liang),具有疏(shu)散风(feng)热(re)、清(qing)理头(tou)目的(de)作(zuo)用(yong)(yong);柴(chai)胡味(wei)苦(ku)、辛,微凉(liang),具有解(jie)(jie)表(biao)退热(re)、疏(shu)肝解(jie)(jie)郁(yu)的(de)作(zuo)用(yong)(yong);山银花、野菊(ju)花这两味(wei)药(yao)苦(ku)、辛,微寒(han),具有较强(qiang)的(de)清(qing)热(re)解(jie)(jie)毒(du)(du)的(de)功(gong)效;鱼腥草、地胆草不仅可(ke)以清(qing)热(re)解(jie)(jie)毒(du)(du),还(hai)能(neng)利尿,具有全面的(de)解(jie)(jie)热(re)毒(du)(du)作(zuo)用(yong)(yong);蔓荆子辛、苦(ku),微寒(han),具有疏(shu)散风(feng)热(re)、清(qing)利头(tou)目的(de)作(zuo)用(yong)(yong)。三叉苦(ku)味(wei)苦(ku)性寒(han),具有清(qing)热(re)解(jie)(jie)毒(du)(du)、祛风(feng)除湿的(de)功(gong)效。上述诸(zhu)药(yao)合(he)用(yong)(yong),共奏清(qing)热(re)解(jie)(jie)毒(du)(du)、发(fa)汗(han)解(jie)(jie)表(biao)、祛风(feng)除湿、利尿的(de)作(zuo)用(yong)(yong),能(neng)够有效治疗(liao)或(huo)缓解(jie)(jie)中(zhong)暑症状。
本研究结果观(guan)察组治疗后显效95例(li),有效45例(li),无效10例(li),对(dui)照组显效50例(li),有效70例,无效30例,观察组总有效(xiao)率为93.3%,对照组为80%,两组(zu)比较有(you)显著性统计学(xue)差(cha)异(yi)。刘永生, 郑宏[5-6]等(deng)采(cai)用中(zhong)药治疗中(zhong)暑患者,结果提示中(zhong)药能够更快促进患者体温以(yi)及意识等(deng)恢复。周晶(jing)等(deng)[7]等在西药基础上联合中药治(zhi)疗(liao)中暑患者(zhe),结果提示治(zhi)疗(liao)组有效率92.3%,对照组(zu)有效率(lv)为84.44%,与本研究结果一致,均证实在西(xi)药(yao)基础(chu)上联合中药(yao)能够提高治(zhi)疗中暑的临床疗效。
总结(jie),罗(luo)浮山百(bai)草油通过有(you)效(xiao)的清热解(jie)毒、发汗解(jie)表、祛风除(chu)湿、利尿的作(zuo)用(yong),能够(gou)有(you)效(xiao)治疗(liao)或缓解(jie)中(zhong)暑症状,在治疗(liao)中(zhong)暑中(zhong)临床疗(liao)效(xiao)肯(ken)定,为(wei)中(zhong)医(yi)中(zhong)药推(tui)广提(ti)供相关(guan)参考依据。
【参考(kao)文献】
[1] 国家中医(yi)(yi)药管理局.中医(yi)(yi)病证诊断(duan)疗(liao)效标准[S].南(nan)京(jing):南(nan)京(jing)大学出版(ban)社,1994: 21 22.
[2] 孙丹杰,张小(xiao)庆,许嵩翺,等.通心络胶囊配合西医综(zong)合疗法治疗重症中(zhong)暑患(huan)者(zhe)29例疗效观察[J].中(zhong)医杂(za)志,2014,55(4):315-316.
[3] 沈洪,于(yu)学(xue)忠,刘中民(min)(min),等(deng).急诊医学(xue)[M].7版(ban).北京:人民(min)(min)卫(wei)生出版(ban)社,2008: 94-96.
[4] 国(guo)家(jia)药典委员会.中华人民共和国药典·临床用药须知: 中药饮片卷[S].2010年版.北(bei)京: 中(zhong)国医药科(ke)技出版社,2011: 375,415,982.
刘(liu)永生
[5] 刘永生.痰热清(qing)注射液治疗重症中暑疗效观察[J].中国中医急(ji)症,2007,16(9):1062.
[6] 郑宏,刘(liu)清泉.中(zhong)医药(yao)治(zhi)疗(liao)中(zhong)暑的临床研(yan)究进展[J].中(zhong)国(guo)中(zhong)医急症(zheng),2012,21(2):258-259
[7] 周(zhou)晶.中西医结合治疗重症中暑(shu) 26 例[J].中国中医药现代远(yuan)程教育,2010,8(3):63.