惠州市中心人民医院   罗(luo)锦辉(hui)

【摘(zhai)要】目(mu)的：探讨罗浮山百(bai)草油在瘙痒患者治疗中的临(lin)床疗效(xiao)。方法：选取本院2014年5月(yue)至2015年5月(yue)皮肤科收治的瘙痒患者100例作为本次研究对象，均(jun)给予患者罗浮山百(bai)(bai)草油(you)治疗(liao)(liao)，患处(chu)常规消毒(du)清洁(jie)处(chu)理后(hou)，用棉签(qian)取适量百(bai)(bai)草油(you)均(jun)匀涂抹于患处(chu)，3～4次/d，4d为一疗(liao)(liao)程(cheng)，治疗(liao)(liao)3个疗(liao)(liao)程(cheng)后(hou)统计(ji)治疗(liao)(liao)效果(guo)。结果：轻度瘙(sao)(sao)痒(yang)(yang)、中度瘙(sao)(sao)痒(yang)(yang)以及严(yan)重瘙(sao)(sao)痒(yang)(yang)患者的(de)治(zhi)疗(liao)总有效率分别为100.00%（58/58）、90.63%（29/32） 、70.00%（7/10） ，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），提(ti)示治疗效(xiao)(xiao)果(guo)和瘙痒严重程度(du)有(you)关(guan)，瘙痒程度(du)越小(xiao)，痊愈(yu)及总(zong)有(you)效(xiao)(xiao)率(lv)越高。结论：罗浮山(shan)百草(cao)油治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)瘙痒(yang)疗(liao)(liao)效确切(qie)，是一(yi)种科(ke)学的(de)治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)方法，可广泛(fan)应用轻度(du)瘙痒(yang)患者的(de)治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)。

【关键词】 高剂量；左氧氟沙星；皮(pi)肤瘙痒(yang)；抗结(jie)核；临床疗效(xiao)

瘙痒是(shi)皮肤(fu)科常见的(de)一(yi)(yi)种疾病(bing)，是(shi)一(yi)(yi)种可以引起立即(ji)进行(xing)瘙抓的(de)主(zhu)管感(gan)觉，是(shi)许多皮肤(fu)病(bing)中的(de)一(yi)(yi)种自觉症(zheng)状^[1]。根据过敏范围的(de)不(bu)同，主要分为全身性瘙(sao)痒(yang)和(he)局限性瘙(sao)痒(yang)两种，根据其严(yan)重程(cheng)度划分，还可以分为边发性瘙(sao)痒(yang)、音(yin)断性瘙(sao)痒(yang)以及持(chi)续性瘙(sao)痒(yang)。当(dang)前临床中对于瘙(sao)痒(yang)的(de)治疗(liao)药物有很(hen)多，一般为全身治疗(liao)，包括抗组胺药物、盐(yan)酸普(pu)鲁卡冈静脉封闭以及性激(ji)素等，虽(sui)然可取得一定(ding)的(de)治疗(liao)效(xiao)果，但是(shi)长(zhang)期(qi)使用会(hui)增加不(bu)良反应(ying)。本研究拟用罗浮山(shan)百草(cao)油治疗(liao)100例例瘙痒患(huan)者，效果满(man)意，现报道如下。

1 资(zi)料与方法

1.1 一(yi)般(ban)资料

选取2014年(nian)(nian)5月～2015年(nian)(nian)5月本(ben)院皮肤科(ke)收(shou)治的皮肤瘙痒患者100例(li)作为研究对象，其(qi)中男52例(li)，女48例(li)；年(nian)(nian)龄20～54岁，平均(jun)（38.52±5.81）岁；病程(cheng)3～18d，平均(jun)病程(cheng)（9.46±3.61）d；发病原因：荨麻疹33例(li)(li)(li)(li)，虫咬(yao)症30例(li)(li)(li)(li)，药疹17例(li)(li)(li)(li)，疥(jie)疮(chuang)15例(li)(li)(li)(li)，其(qi)他(ta)15例(li)(li)(li)(li)。分类：全(quan)身性(xing)瘙(sao)(sao)痒32例(li)(li)(li)(li)，局限性(xing)瘙(sao)(sao)痒68例(li)(li)(li)(li)。严重(zhong)程(cheng)度：轻度瘙(sao)(sao)痒58例(li)(li)(li)(li)，中度瘙(sao)(sao)痒32例(li)(li)(li)(li)，重(zhong)度瘙(sao)(sao)痒10例(li)(li)(li)(li)。患者均(jun)知(zhi)情同意，并签署知(zhi)情同意书(shu)，排除治疗前接受其(qi)他(ta)治疗瘙(sao)(sao)痒药物治疗患者。

1.2 方法

患者(zhe)均给予罗(luo)浮(fu)山百草油(you)（生产单位(wei)：广(guang)东罗(luo)浮(fu)山国药(yao)股(gu)份(fen)有限公司；批准文号：国(guo)药(yao)准(zhun)字Z44022355）治疗(liao)，常规消毒清洁(jie)患(huan)处皮肤(fu)后，用棉签取适(shi)量罗浮山百(bai)草油均(jun)(jun)匀涂抹于(yu)患(huan)处，3～4次/d，4d为一疗(liao)程。两组(zu)患(huan)者(zhe)均(jun)(jun)常规治疗(liao)3个疗(liao)程后评价疗(liao)效。治疗(liao)期间均(jun)(jun)禁食辛(xin)辣、油腻、海产品等食物(wu)，保持皮肤(fu)清洁(jie)，指导患(huan)者(zhe)多食富含维(wei)生(sheng)素A、维(wei)生(sheng)素E食物(wu)，如卷心菜、花生(sheng)、胡(hu)萝卜、芝(zhi)麻等，平时注(zhu)重多饮水(shui)，适(shi)当使用橄榄油、凡士林等滋润性强的护肤(fu)品，锁住皮肤(fu)表面水(shui)分，缓解皮肤(fu)干燥和瘙痒现状。

1.3 疗效判定(ding)

治(zhi)疗(liao)(liao)(liao)3个疗(liao)(liao)(liao)程后(hou)判定疗(liao)(liao)(liao)效(xiao)，治(zhi)愈：经(jing)(jing)治(zhi)疗(liao)(liao)(liao)后(hou)患者(zhe)皮肤干燥、溃(kui)烂、发炎(yan)及(ji)感染症状(zhuang)消(xiao)失，伴随症状(zhuang)消(xiao)失，3个月(yue)内无(wu)复(fu)发；有(you)效(xiao)：经(jing)(jing)治(zhi)疗(liao)(liao)(liao)后(hou)患者(zhe)皮肤干燥、溃(kui)烂、发炎(yan)及(ji)感染症状(zhuang)基(ji)本消(xiao)失，但还有(you)痕迹遗(yi)留或者(zhe)轻(qing)微瘙痒；无(wu)效(xiao)：经(jing)(jing)治(zhi)疗(liao)(liao)(liao)后(hou)各(ge)种症状(zhuang)均无(wu)改善。治(zhi)疗(liao)(liao)(liao)总有(you)效(xiao)率=（显效(xiao)例数+好转(zhuan)例数）/总例数×100%。

1.4 统计(ji)学(xue)分析

本(ben)组数据均采用(yong)SPSS 17.0软件进(jin)行统(tong)计(ji)学(xue)处理，组(zu)间临(lin)床(chuang)疗效采用%表示，用X²检验，以P＜0.05为(wei)差(cha)异具有(you)统计学意义(yi)。

2 结果

轻(qing)度瘙(sao)痒患(huan)者(zhe)治(zhi)愈率和(he)治(zhi)疗总有效率分(fen)别为68.97%、100%，较(jiao)中度瘙(sao)痒患者的56.25%、90.63%和重度瘙(sao)痒患者的40.00%、70.00%显(xian)著提高，比较(jiao)差异(yi)均有显(xian)著性意义（P＜0.05），且呈递减关(guan)系，提示发(fa)生瘙痒程度(du)越(yue)小，痊愈及(ji)总有效率越(yue)高，见表1。

表1不同瘙痒程(cheng)度患(huan)者治疗总有(you)效率(lv)比较 [例(li)(%)]

3讨论

瘙(sao)(sao)(sao)痒(yang)(yang)是由许(xu)多(duo)皮肤(fu)病(bing)和内(nei)科疾病(bing)引发(fa)(fa)的一(yi)种使人不(bu)愉快的主观(guan)症(zheng)状(zhuang)，患者常(chang)伴发(fa)(fa)搔(sao)抓。过去由于缺乏良好(hao)的动物模型和检(jian)测(ce)方法，对于瘙(sao)(sao)(sao)痒(yang)(yang)的发(fa)(fa)病(bing)机制了解不(bu)够(gou)深(shen)入，主要(yao)认(ren)为瘙(sao)(sao)(sao)痒(yang)(yang)是一(yi)种主观(guan)症(zheng)状(zhuang)。近(jin)年来，随着医学技术的快速发(fa)(fa)展，动物模型的不(bu)断完(wan)善(shan)和检(jian)测(ce)方法的不(bu)断改(gai)进，对于瘙(sao)(sao)(sao)痒(yang)(yang)的认(ren)识也有了很大(da)(da)的提(ti)升。通过仪器测(ce)量可(ke)以判断瘙(sao)(sao)(sao)痒(yang)(yang)的严重程度，还可(ke)以通过外线(xian)摄像观(guan)察患者处(chu)于睡眠状(zhuang)态(tai)时瘙(sao)(sao)(sao)痒(yang)(yang)状(zhuang)况。瘙(sao)(sao)(sao)痒(yang)(yang)可(ke)由炎(yan)症(zheng)、过敏、恶性肿瘤等内(nei)源(yuan)性疾病(bing)或(huo)电、冷、热、化学激(ji)素(su)等外源(yuan)性因素(su)导致。实(shi)验研(yan)究证实(shi)，犬的皮肤(fu)存在痒(yang)(yang)感(gan)感(gan)受(shou)器，并通过神经末梢(shao)传(chuan)递给大(da)(da)脑，患处(chu)组织胺的释(shi)放可(ke)以增强瘙(sao)(sao)(sao)痒(yang)(yang)感(gan)^[2]。当患者(zhe)瘙(sao)痒时，采(cai)用压痛方法可适当缓解(jie)，但是(shi)同(tong)时也会促进皮(pi)肤内更多(duo)组织胺的释(shi)放，加重皮(pi)肤瘙(sao)痒严重程度，形成痒-抓(zhua)的恶性(xing)循(xun)环，严重者(zhe)甚(shen)至激发炎症和皮肤损伤。

对于瘙(sao)痒的治疗药物有(you)很多(duo)，局部外用(yong)达(da)克(ke)罗宁制(zhi)剂(ji)和利多(duo)卡因(yin)等可缓解(jie)，但(dan)是(shi)存在激发(fa)接触性皮炎的风险；外用(yong)皮脂胆固醇制(zhi)剂(ji)可根治毛发(fa)红(hong)糠疹、银屑病(bing)以及扁平苔藓(xian)癣等瘙(sao)痒性皮肤(fu)病(bing)，但(dan)是(shi)应用(yong)不广(guang)泛^[3]。罗浮山百草油的历史(shi)可追溯到1600多(duo)年(nian)前的东晋(jin)时期，被认(ren)定为国(guo)(guo)家(jia)非物(wu)质(zhi)文化遗产，是广东罗(luo)浮山国(guo)(guo)药(yao)(yao)股(gu)份有限公(gong)司(si)以祖国(guo)(guo)中医(yi)药(yao)(yao)理为依(yi)所，经理化药(yao)(yao)理研究验(yan)证(zheng)，用现(xian)代科(ke)学方(fang)法(fa)继(ji)承、发展和精制而成的一(yi)种纯中药(yao)(yao)制剂^[4]。其(qi)成分由两(liang)面针(zhen)、徐长卿(qing)、九里香、辛夷花、红花等(deng)79种名贵药材(cai)组(zu)成，具有祛风解毒，消(xiao)肿(zhong)止痛的(de)疗效^[5]。金(jin)线风、金(jin)耳环、金(jin)不换均具有消肿解(jie)毒、散瘀止痛(tong)的作用，山银花(hua)、野(ye)菊花、鱼腥草、虎(hu)杖、一朵云的(de)清热解毒(du)(du)能力较强，且(qie)具有(you)较好的(de)抗菌消炎和抗病(bing)毒(du)(du)作用(yong)，对治疗瘙痒效(xiao)果明显(xian)。本研究对100例(li)瘙(sao)痒患者应(ying)用了罗(luo)浮(fu)山百草油治(zhi)(zhi)疗，其治(zhi)(zhi)疗总有(you)效(xiao)率(lv)达(da)到了94.00%，轻(qing)度(du)患者治(zhi)(zhi)疗总有(you)效(xiao)率(lv)达(da)100%，较中度(du)瘙(sao)痒（90.63%）和(he)重(zhong)度(du)瘙(sao)痒（70.00%）患者显著提高。

综上所(suo)述(shu)，罗浮(fu)山百草油治疗(liao)瘙(sao)痒疗(liao)效确切，可适用于轻度瘙(sao)痒患(huan)者的治疗(liao)，严重的皮肤瘙(sao)痒应及时到(dao)医(yi)院(yuan)问医(yi)就诊。

参考文(wen)献

[1] 段晓峰,王开颜,刘(liu)惠兰等.尿毒症患者瘙痒的发病(bing)机制及治疗研究进展[J].中国血液净化(hua),2003,2(12):669-672.

[2] 吴先伟,夏珏,李冬等.依巴(ba)斯(si)汀联(lian)合中(zhong)药熏蒸治疗老年性瘙痒病的疗效及对(dui)生活质(zhi)量的影响[J].中(zhong)国老年学杂志,2013,33(20):5165-5167.

[3] 张静,刘秀兰,上官(guan)王(wang)宁等.椎(zhui)管(guan)内注射阿片类药物所致瘙痒的发生机制(zhi)及治疗研究进展(zhan)[J].国际麻醉学与复苏杂(za)志(zhi),2013,34(8):725-728.

[4] 廖志钟.采用气相色谱(pu)法同时测定罗浮山百草油(you)中3种成份(fen)的含量研究[J].中国(guo)现(xian)代药物应用,2011,05(11):87-89.

[5]宁苏莉(li).中(zhong)药薰蒸治(zhi)疗瘙痒病102例[J].中(zhong)华(hua)物理医(yi)学与(yu)康(kang)复杂志,2004,26(8):479.