提(ti) 要 :本院(yuan)随访(fang)消炎利胆片治疗胆囊术后综(zong)合(he)征患者共 168 例 ,有(you)效 124 例(li) ,总有效率为 73. 81 %。其(qi)中消(xiao)炎(yan)利(li)胆片治(zhi)疗(liao)单 纯(chun)性胆囊术后(hou)综合(he)征患者(zhe) 125 例 ,有效 96 例 ,有效率为 76. 80 %;治疗(liao)胆囊(nang)术后(hou)综合(he)征合(he)并胆管结石患者(zhe) 23 例 ,有效 16 例 ,有 效(xiao)率(lv)为 69. 57 % ;治疗胆囊术后综合征合并脂肪肝患者 20 例(li) ,有效 12 例 ,有效(xiao)率为 60. 00 %。经统计学处理 ,三组(zu)中任何两组(zu) 之间的疗效都无(wu)显著性差异 ( P > 0. 05) ,故认为消炎(yan)利胆片治疗胆囊术后综(zong)合征有确切疗效。

关键词 :消炎利胆(dan)片;胆(dan)囊术后

综合(he)征 中图分类号:R657. 4 文献标识码 :B 文章编号:1006 —0979 (2001) 05 —0010 —01

胆(dan)囊术(shu)后(hou)综合征指胆(dan)囊切除后(hou)临床(chuang)表(biao)现(xian)为(wei)右上腹(fu)部疼 痛(tong) ,并(bing)牵(qian)涉到右侧肩背(bei)疼痛(tong)的一组(zu)综合征。胆囊切(qie)除术后约 有(you) 20 %的患者出现胆(dan)囊术后综(zong)合(he)征(zheng) ,是临床常见病之(zhi)一(yi)。 本院 B 超室和中医科自 1996 年 5 月～2000 年(nian) 12 月共(gong)收集经(jing) 消炎利胆片治疗(liao)胆囊(nang)术后综合征患者 168 例 ,现报(bao)告如下。

1 临床资料

在排除(chu)其它(ta)疾病情况(kuang)下 ,凡(fan)是胆(dan)囊(nang)切除后出现(xian)右上(shang)腹部 疼痛 ,并(bing)牵(qian)涉到右侧肩背疼痛者 ,即(ji)可诊(zhen)断(duan)为胆囊术(shu)(shu)后(hou)综合 征。凡是胆囊术(shu)(shu)后(hou)综合征患者均采用我院 ALO KASSC— 210 牌B 超进(jin)行肝胆 B 超检查。共(gong)有(you)患(huan)者 168 例 ,最大年龄 为 83 岁 ,最小年(nian)龄为(wei) 21 岁 ,平均年(nian)龄为 45 岁(sui)。对 168 名患 者进行分组 ,单(dan)纯性(xing)胆囊术(shu)后综合征(zheng)患(huan)者 125 例 ,男 23 例 , 女 102 例 ,平均年龄 42 岁 ;胆囊(nang)术后综合征合并胆管结石患 者 23 例 ,男 4 例 ,女 19 例 ,平均年(nian)龄 44 岁 ;胆囊(nang)术后(hou)综(zong)合(he)征 合(he)并(bing)脂肪肝患(huan)者 20 例 ,男 4 例 ,女 16 例 ,平均年龄为(wei) 49 岁 。 各组女性患病(bing)率均(jun)高于男性患病(bing)率 ,经统计学处理 ,男女患 病(bing)率组间无显著性差异 ( P > 0. 05) ,具有可比性。

2 治(zhi)疗方法(fa)

胆囊术后(hou)综合征患者(zhe)口(kou)服消炎利胆片 ,每次 6 片 ,每天(tian) 3 次 ,5 天为 1 疗程(cheng) ,每(mei)位患者(zhe)需治疗 1～2 个疗程。

3 疗效观察(cha)

痊愈是指口(kou)服消炎利胆片 1～2 个疗程之后右上腹(fu)部疼 痛 ,右侧肩背疼(teng)痛症状完全消失。好转是指口(kou)服(fu)消炎(yan)利胆 片 ,1～2 个(ge)疗(liao)程之(zhi)后右上腹部(bu)疼痛 ,右侧肩背疼痛症状明显 减轻。无效是指口服(fu)消炎利胆片 1～2 个疗程之(zhi)后右(you)上腹部 疼痛 ,右侧(ce)肩背疼痛症状无明(ming)显(xian)改(gai)变。

4 结 果(guo)

经消炎利胆片(pian)治疗胆囊术后综合征患者共 168 例 ,其(qi)中 痊(quan)愈 53 例 ,好转 71 例(li) ,无效 44 例 ,总有效率为 73. 80 %。把 168 例胆囊(nang)术后综合征患者分成 A 、B、C3 组。A 组为单(dan)纯性 胆囊术(shu)后综合征患者 ,共 125 例 ,其中(zhong)痊愈 41 例 ,好转(zhuan) 55 例 ,无效 29 例 ,有(you)效率为76. 80 %。B 组为胆(dan)囊术后综合(he)征 合(he)并胆(dan)管结(jie)石患者 ,共 23 例 ,其中痊愈 7 例 ,好转(zhuan) 9 例 ,无效7 例 ,有(you)效(xiao)率为 69. 57 %。C 组为胆囊术后综合征(zheng)合并(bing)脂(zhi)肪 肝患者 ,共(gong) 20 例 ,其(qi)中痊愈 5 例(li) ,好转 7 例 ,无效 8 例(li) ,有效 率(lv)为 60. 00 %。经统计学(xue)处理(li) ,A、B、C3 组中任何两组疗(liao)效 都无显著性差异( P > 0. 05) ,故认为消炎利胆片(pian)无论是(shi)治疗 单(dan)纯性胆囊(nang)术后(hou)综合(he)(he)征还(hai)是(shi)合(he)(he)并胆管结石(shi)或脂肪肝 ,都有确 切(qie)疗效。见(jian)表 1 。

5 讨 论

中医认(ren)为胆囊(nang)术后综合征属“胁痛”范畴 ,辨证多为肝(gan)郁 气滞 ,中(zhong)医认为消炎利胆(dan)片(pian)具有清热利胆(dan)、疏肝理(li)气(qi)止痛(tong)作 用(yong) ,故用于(yu)胆(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)术后(hou)综(zong)合(he)(he)征(zheng)具有良好疗(liao)效(xiao) 。西医认(ren)为胆(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)术 后(hou)综(zong)合(he)(he)征(zheng)多由胆(dan)(dan)(dan)道感染、胆(dan)(dan)(dan)道结石、胆(dan)(dan)(dan)道末(mo)端(duan)狭(xia)窄、胰腺炎、 胆(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)术后(hou)胆(dan)(dan)(dan)管(guan)遗留过长(zhang)等(deng)原因所致(zhi)。而本人认(ren)为胆(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)术后(hou) 综(zong)合(he)(he)征(zheng)主要因为胆(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)切除后(hou)胆(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)缺(que)如(ru) ,失去胆(dan)囊储存胆(dan)汁(zhi)功 能 ,肝内外(wai)胆(dan)(dan)管(guan)持续(xu)排泄胆(dan)(dan)汁(zhi) ,使奥迪氏(shi)括约肌经常处于舒 张状(zhuang)态(tai) ,导致胰(yi)液(ye)(ye)和十二指肠(chang)液(ye)(ye)体反流 ,引起(qi)胆(dan)道细菌性和 非细菌性感(gan)染 ,炎症代谢(xie)产(chan)物的刺激使十二指肠大(da)小乳头水 肿和奥迪氏括约肌痉挛 ,导致(zhi)右(you)上腹部和右(you)侧(ce)肩背疼痛(tong)。另 外 ,胆(dan)(dan)囊术后综合征(zheng)患者(zhe)肝(gan)外胆(dan)(dan)管(guan)都有(you)不同程度的代偿性扩 张(zhang)、牵拉周(zhou)围神(shen)经(jing)而引起疼痛 。西医药理认为消炎(yan)利胆(dan)(dan)片有(you) 清除胆(dan)(dan)道(dao)细菌性和非细菌性炎(yan)症(zheng) ,促进胆汁(zhi)分泌 ,增(zeng)加胆汁 排泄速度(du) ,从(cong)而加速致病菌或炎症代谢产(chan)物的排出 ,减少对(dui) 胆道刺(ci)激而缓解(jie)疼痛 ,另外(wai)消炎利胆片有(you)缓解奥迪氏括约肌 痉挛作用 ,从(cong)而(er)缓解(jie)疼痛(tong) ,改善(shan)临床症状 。胆(dan)囊术后综合征(zheng) 合并(bing)胆(dan)道结石或脂肪肝为最(zui)常(chang)见(jian)并(bing)发(fa)症 ,因病情复(fu)杂(za)严重 , 故(gu)疗(liao)(liao)效略低(di)于消炎利胆片治疗(liao)(liao)单纯性胆囊术后(hou)综合(he)征的疗(liao)(liao) 效 ,但(dan)统计学上无显(xian)著性差(cha)异 ,所以消炎(yan)利(li)胆片(pian)治(zhi)疗胆囊术(shu) 后综合(he)征有确(que)切疗效。