阎玉兰
(广(guang)州市白云区龙归华侨(qiao)医院(yuan), 广(guang)东广(guang)州510445)
【摘要】目的(de) 观察超短(duan)波联(lian)合(he)(he)消炎(yan)(yan)利(li)胆片(pian)治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)慢(man)性胆囊(nang)炎(yan)(yan)的(de)疗(liao)(liao)效。方(fang)法 120例(li)慢(man)性胆囊(nang)炎(yan)(yan)患者被随机(ji)分(fen)(fen)为(wei)(wei)治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)组(zu)和对照组(zu), 每组(zu)各60例(li), 治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)组(zu)在服消炎(yan)(yan)利(li)胆片(pian)的(de)同时(shi)配合(he)(he)超短(duan)波治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao), 对照组(zu)只口服消炎(yan)(yan)利(li)胆片(pian), 对比(bi)观察两组(zu)患者的(de)疗(liao)(liao)效。结果治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)组(zu)在疼痛、发热以及B超检查方(fang)面(mian)的(de)总有(you)(you)(you)效率(lv)分(fen)(fen)别(bie)为(wei)(wei)90%、83.33%、82.35%, 而对照组(zu)则为(wei)(wei)63.33%、42.85%、62.5%, 两组(zu)总有(you)(you)(you)效率(lv)比(bi)较(jiao)差异有(you)(you)(you)统(tong)计(ji)学意(yi)义(P<0.05); 在临(lin)床治(zhi)(zhi)愈方(fang)面(mian), 治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)组(zu)总有(you)(you)(you)效率(lv)为(wei)(wei)90%, 而对照组(zu)为(wei)(wei)63.33%, 两组(zu)比(bi)较(jiao)差异有(you)(you)(you)统(tong)计(ji)学意(yi)义(P<0.05) 。结论超短(duan)波联(lian)合(he)(he)消炎(yan)(yan)利(li)胆片(pian)是一种治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)慢(man)性胆囊(nang)炎(yan)(yan)的(de)有(you)(you)(you)效方(fang)法, 值得临(lin)床推广。
【关(guan)键词】超短波; 消(xiao)炎(yan)利胆片; 慢(man)性胆囊炎(yan)
慢性(xing)(xing)胆(dan)囊炎是由于长期的(de)慢性(xing)(xing)炎症及(ji)反(fan)复(fu)的(de)急性(xing)(xing)发作, 使胆(dan)囊纤维化萎缩或增(zeng)生肥厚、囊腔(qiang)缩小(xiao)、功(gong)能(neng)丧失, 70%是由胆(dan)囊结石(shi)引起, 少(shao)数为(wei)慢性(xing)(xing)非胆(dan)石(shi)
性(xing)(xing)胆(dan)(dan)囊炎(yan)(yan)如胆(dan)(dan)囊运动(dong)障碍(ai)、感染(ran)、胰液反流等所致, 可(ke)由急性(xing)(xing)胆(dan)(dan)囊炎(yan)(yan)反复发作(zuo)迁延而来, 也可(ke)慢(man)性(xing)(xing)起(qi)病。本研究共收集在我(wo)院住(zhu)院和门诊120 例慢(man)性(xing)(xing)胆(dan)(dan)囊炎(yan)(yan)患者(zhe),观(guan)察消(xiao)炎(yan)(yan)利胆(dan)(dan)片联(lian)合超短波治疗慢(man)性(xing)(xing)胆(dan)(dan)囊炎(yan)(yan)的疗效, 现报告(gao)如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择住院或门诊胆囊炎(yan)患(huan)者120 例(li)(li), 男(nan)54 例(li)(li), 女66例(li)(li), 年(nian)龄31~52 岁(sui), 病(bing)(bing)(bing)程最(zui)长10 年(nian), 最(zui)短(duan)半年(nian)。120例(li)(li)患(huan)者随机(ji)分成治疗组(zu)（60 例(li)(li)）和(he)对照组(zu)（60 例(li)(li)）, 治疗组(zu)男(nan)22 例(li)(li), 女38 例(li)(li); 平均(jun)年(nian)龄(42.50±10. 24)岁(sui), 平均(jun)病(bing)(bing)(bing)程(6.25±2.34)年(nian)。对照组(zu)男(nan)32 例(li)(li), 女28 例(li)(li); 平均(jun)年(nian)龄(43.25±9.45)岁(sui), 平均(jun)病(bing)(bing)(bing)程(7.56±2.28)年(nian)。两组(zu)患(huan)者的性(xing)别、年(nian)龄、病(bing)(bing)(bing)程、症(zheng)状、B 超检查(cha)等均(jun)无显著性(xing)差(cha)异( P>0.05)
诊断标准：
( 1) 病(bing)人就诊时均(jun)具有(you)急(ji)性、慢性胆(dan)囊炎(yan)或胆(dan)石症病(bing)史。
( 2) 症状: 上(shang)腹或右季(ji)肋(lei)部(bu)隐(yin)痛、胀痛, 或腰背部(bu)不(bu)适(shi), 可有餐后上腹(fu)饱(bao)胀, 嗳(ai)气(qi)打(da)呃, 消(xiao)化不良等, 多在进食(shi)油腻(ni)食(shi)物(wu)后症状(zhuang)明(ming)显(xian), 可有胆绞(jiao)痛发(fa)作史(shi)。
( 3) 体征: 胆(dan)囊区可(ke)有压痛, 可(ke)能扪及肿(zhong)大之(zhi)胆囊, 莫菲氏(shi)征( +/-) ,可(ke)有(you)发热。
( 4) 实(shi)验(yan)室检查: 胆囊造影示影像(xiang)浅淡, 不(bu)显(xian)影或变形(xing), 排空延迟(chi)或见结石阴影; B 超可见胆囊壁粗(cu)糙增厚或欠光滑(hua), 可(ke)见阳(yang)性结石影。
1.2 治疗(liao)方法
采用随机分(fen)组(zu)对(dui)照实验方(fang)法(fa), 对(dui)照组(zu)口服消炎利胆片(6 片, 3/d), 治疗(liao)(liao)组(zu)在口服消炎利胆片的基础(chu)上联合超短(duan)波治疗(liao)(liao)。两(liang)组(zu)病例共(gong)进行4 个疗(liao)(liao)程, 每个疗(liao)(liao)程10d。
治(zhi)疗仪器及治(zhi)疗方法: 治(zhi)疗组采用上海产LDT-CD31 型超短波电(dian)疗机, 频率40.68 MHz, 最大输出功率220 W , 2 块板状电(dian)极( 220 mm ×160 mm)于胆囊(nang)区对置(zhi), 间隙4 cm。患者采用温热(re)量(liang)治(zhi)疗, 每日1 次(ci), 每次(ci)15 min, 连续(xu)治(zhi)疗10 次(ci)为(wei)1 个(ge)疗程, 进行4 个(ge)疗程。
1.3 疗效判(pan)定标准
治愈: 临床症状及体征均消失, B 超检查基本正常, 生化指标、体温正常, 3 个月追踪无复发。有效:临床症状及体征有好转, B 超检查胆囊大致正常, 3 个月内偶有症状出现。无效: 3 个疗程治疗后无明显好转。
1.4 统计学(xue)方(fang)法
本研究所有数据用SPSS12.0 统(tong)计软(ruan)件分析, 有效(xiao)率比较(jiao)采用χ2 检验。
2 结果
2.1 两组(zu)病例主要症状疗效比较( 表1)
注: a 与(yu)(yu)对照(zhao)(zhao)组(zu)相(xiang)比, P<0.01; b 与(yu)(yu)对照(zhao)(zhao)组(zu)相(xiang)比, P<0.05
在疼痛方面(mian), 治(zhi)疗(liao)组临(lin)床(chuang)治(zhi)愈(yu)28 例(li), 有(you)效(xiao)26 例(li),无效(xiao)6 例(li), 总有(you)效(xiao)率90%；对照(zhao)组分别为18、20、22例(li), 63.33%, 两(liang)组总有(you)效(xiao)率比较差异统计学意义(P<
0.01)。在发热(re)方面, 治(zhi)疗组(zu)(zu)临床治(zhi)愈(yu)6 例(li)(li), 有(you)(you)(you)效9 例(li)(li),无效3 例(li)(li), 总有(you)(you)(you)效率为83.33%; 对(dui)照组(zu)(zu)分别(bie)为2、4、8例(li)(li), 42.85%, 两组(zu)(zu)总有(you)(you)(you)效率比较差(cha)异(yi)有(you)(you)(you)统(tong)计(ji)学(xue)意义(P<0.05); B 超检(jian)查方面, 治(zhi)疗组(zu)(zu)临床治(zhi)愈(yu)15 例(li)(li), 有(you)(you)(you)效12例(li)(li), 无效7 例(li)(li), 总有(you)(you)(you)效率为82.35%; 对(dui)照组(zu)(zu)分别(bie)为6、14、12 例(li)(li), 62.5%, 两组(zu)(zu)总有(you)(you)(you)效率比较差(cha)异(yi)有(you)(you)(you)统(tong)计(ji)学(xue)意义(P<0.05)。
2.2 两组病例(li)总疗效比(bi)较
治(zhi)疗组(zu)临床编辑治愈28 例(li)(li), 有效(xiao)26 例(li)(li), 无效(xiao)6 例(li)(li), 总有效(xiao)率为90%; 对照组(zu)分别为18、20、22 例(li)(li), 总有效(xiao)率为63.33%, 两(liang)组(zu)总有效(xiao)率比较差异有统计(ji)学意义(P<0.05)。
3 讨论
慢性(xing)胆(dan)囊(nang)炎(yan)是现代生活(huo)中常见病(bing)、多发病(bing), 中医分(fen)型(xing)也(ye)较复杂(za)。目前临床上中西药治疗方法也(ye)很(hen)多,但(dan)疗效一般, 因(yin)此研究一种价廉、疗效快的(de)力法, 是很(hen)有(you)必要的(de)。近(jin)年报道, 胆(dan)囊(nang)炎(yan)的(de)病(bing)因(yin)有(you)微(wei)循环障碍、细菌或病(bing)毒感染(ran)以(yi)及免疫(yi)(yi)学(xue)说, 但(dan)最终(zhong)病(bing)理改(gai)变为胆(dan)囊(nang)粘膜充血(xue)、水肿、灶性(xing)坏死, 囊(nang)壁增(zeng)厚(hou), 胆(dan)囊(nang)膨胀, 并有(you)少(shao)量纤(xian)维素渗(shen)出, 与(yu)周围组(zu)织(zhi)粘连。而(er)超短(duan)波对炎(yan)症的(de)浸润(run)期(qi)效果(guo)较好(hao), 可(ke)使血(xue)管(guan)扩张, 血(xue)流加(jia)速, 改(gai)善血(xue)液循环同时可(ke)加(jia)强静脉回流, 促(cu)进渗(shen)出液吸收; 降低(di)感觉神经的(de)兴奋性(xing), 使平滑(hua)肌张力下降, 痉挛(luan)缓解, 另外还(hai)可(ke)以(yi)加(jia)强网(wang)状内皮系统功能, 提高免疫(yi)(yi)力[1]。还有研究(jiu)表(biao)明(ming)超短(duan)波促进胆汁的分(fen)泌增(zeng)加, 提高免疫能(neng)力, 达到抗炎、镇(zhen)痛作(zuo)用[2]。中成药消(xiao)炎利胆(dan)片主要(yao)由金(jin)银花、金(jin)钱(qian)花、大青叶、大黄、柴胡、黄茂(mao)、滑(hua)石粉(fen)等中药提(ti)炼而成, 具有清热, 祛(qu)湿(shi), 利胆(dan)等功效。本实验研究表明(ming)超(chao)(chao)短(duan)波联(lian)合消(xiao)炎利胆(dan)片能够明(ming)显改善慢性胆(dan)囊炎的疼痛(tong)、发热等症状, 同时(shi)B 超(chao)(chao)检(jian)查(cha)也有明(ming)显好转, 效果优于单纯应用消(xiao)炎利胆(dan)片组,且安全无(wu)创, 操作(zuo)简便, 可以减轻家庭(ting)经济负担, 有利于患者的康复, 因此值(zhi)得(de)临床推广。