超短波联合消炎利胆片治疗漫性胆囊炎的疗效分析
刘(liu)军(jun) 范立奎
【 摘(zhai)要(yao)】 目的(de) 探讨超短波联合消(xiao)炎利(li)胆(dan)(dan)片治疗慢性(xing)胆(dan)(dan)囊炎的临床疗效。方法 2009年(nian)1月(yue)至2011年10月收治的144 例慢(man)性胆(dan)囊炎患者按机械抽样法(fa)随机分为两组，治疗组76例给予超短波联合消炎(yan)利胆片治疗，对照组(zu)68例给予消炎利胆片治疗(liao)，比较两组患者的疗(liao)效以及(ji)疼痛(tong)、发(fa)热的发(fa)生情况和(he)B超检查结(jie)果。结(jie)果治(zhi)疗组总有效率89.5 % (68/76),对(dui)照组(zu)总(zong)有效率67.6%(46/68) ，两组(zu)总有效率比较差异有统计学(xue)意义（P <0.01）。治(zhi)疗组治(zhi)疗后疼痛、发热发生率和B超结果(guo)阳(yang)性率(lv)分别为10.5% (8/76）、5.3% (4/76）、10.5 % (8/76) ，均(jun)低于对(dui)照(zhao)组(zu)的32.4% (22/68）、14.7% (10/68）、33.8% (23/68），差(cha)异有统计学(xue)意义（P<0.05）。结论超短(duan)波(bo)联(lian)合(he)消炎(yan)利胆片是一种治疗慢性胆囊炎(yan)的有效(xiao)方法(fa)。
【 关健词】 短波疗法；胆囊炎(yan)；消炎(yan)利胆片
慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)胆(dan)囊炎(yan)是指胆(dan)囊慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)炎(yan)性(xing)(xing)(xing)病变，是由于长期的(de)慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)炎(yan)性(xing)(xing)(xing)反(fan)应及反(fan)复的(de)急(ji)性(xing)(xing)(xing)发(fa)(fa)作(zuo)，使胆(dan)囊增生肥厚、纤维化萎编、囊腔缩(suo)小、功能丧失而引发(fa)(fa)，大多为慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)结石性(xing)(xing)(xing)胆(dan)囊炎(yan)，占85%~95%[1] ，此病(bing)(bing)病(bing)(bing)程较长，且易反复发作，严重影响(xiang)了患者的正常生活，本研(yan)究探讨(tao)超(chao)短波联合消炎利胆(dan)片治疗慢性胆(dan)囊炎的临床疗效，现报(bao)道如下。
资料(liao)与方(fang)法(fa)
1 一般资料：选择我院2009年1月至2011 年10月收(shou)治的慢性胆囊(nang)炎患(huan)者144 例，男(nan)65 例(li)，女(nv)79 例，年龄（38 .2 ±14 .2）岁，病程（5.4 ±3.2）年。
人选(xuan)标准：
（1）患者有急(ji)性、慢性胆囊炎或(huo)胆石症病史。
（2）查体胆(dan)囊区有压痛感．可能触(chu)及(ji)胆(dan)囊肿大(da)，莫(mo)菲征（+/-) ，偶见伴(ban)有发(fa)热体征。
（3）临床表现为后消化不良，上腹(fu)饱胀，嗳气打呃，有胆(dan)绞痛(tong)发作史(shi)，平时感觉上腹(fu)或(huo)右季肋部(bu)胀痛、隐痛，或(huo)腰背部(bu)不适(shi)，进食油腻的高(gao)脂类食物后症状(zhuang)加重。
（4）实(shi)验室(shi)检(jian)查：B超可见(jian)胆囊壁(bi)欠光滑，粗糙增(zeng)厚；胆囊造(zao)影示影像浅淡，不显影或变形，结石阴影，或见(jian)排空延迟(chi)。在患者(zhe)知情同意下，采用(yong)机械抽样法(fa)将患者(zhe)随机分为治疗组(zu)76 例，对照组(zu)68 例。两组(zu)患者的症状、病程、B 超检(jian)查结果、性(xing)别构成、年龄等(deng)比(bi)较差异无(wu)统计学意义（P>0.05）。
2 方法：对照组口服消炎利胆片6 片，3 次/d ，治疗(liao)组在对照组基础上加(jia)用超短波治疗(liao)（上海产LDT-CD31 型超(chao)短波电疗机(ji)），采用温热量治疗，15min/次，1 次/d 。两(liang)组均以10d 为1 个(ge)疗程(cheng)，治(zhi)疗4 个疗(liao)程。
3 疗效(xiao)判定标准：治愈：临床症状(zhuang)及(ji)体(ti)征完全消失，体(ti)温正常，B 超检查及生(sheng)化指标正(zheng)常(chang)，随访(fang)3 个月无复发。有效(xiao)：临床症状及体征(zheng)有所(suo)改善，B 超检查胆囊大致正常，体(ti)温基本正常，生(sheng)化指(zhi)标正常，随访(fang)3 个月内偶有(you)症(zheng)状(zhuang)出现。无效(xiao)：治疗(liao)后症(zheng)状(zhuang)及实验室检查均无改变(bian)。总有(you)效(xiao)包(bao)括(kuo)治愈和有(you)效(xiao)。
4 统计学方法(fa)：采(cai)用SPSS 17.0 软(ruan)件进行(xing)统计分析(xi)，计数资料(liao)比较采用(yong)χ2检验，P<0.05 为差异(yi)有(you)统计学(xue)意义。
结果
1 ．临床疗效比较：治(zhi)疗组治(zhi)愈(yu)37 例，有效31 例，无效8 例，总有效(xiao)率89.5% ( 68/76 ) ；对照(zhao)组治愈21 例，有效25 例(li)，无效(xiao)22 例，总有效率67.6% （46/68）。两(liang)组总有效率比较(jiao)差异有统(tong)计(ji)学意义(yi)（P <0.01）。
2 ．临床指标比较：治疗(liao)组治疗(liao)后疼(teng)痛、发热发生率(lv)和B 超结果阳性率(lv)均低于对(dui)照组(zu)，差(cha)异有统计学(xue)意义（P＜0.05) , 见表l 。
讨论
慢性(xing)胆囊炎是现代生活中常见病(bing)、多发(fa)病(bing)，临床发(fa)病(bing)率约为10%[2]，胆(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎(yan)(yan)(yan)是(shi)(shi)胆(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)慢(man)(man)性(xing)(xing)炎(yan)(yan)(yan)性(xing)(xing)反(fan)应性(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)变，发病(bing)(bing)(bing)原因(yin)可(ke)(ke)能(neng)(neng)因(yin)为慢(man)(man)性(xing)(xing)感染、结(jie)石、急性(xing)(xing)胆(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎(yan)(yan)(yan)反(fan)复发作(zuo)(zuo)以(yi)及化(hua)学(xue)刺激所致(zhi)，最(zui)新的(de)(de)(de)(de)慢(man)(man)性(xing)(xing)胆(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎(yan)(yan)(yan)发病(bing)(bing)(bing)机制认为其(qi)病(bing)(bing)(bing)因(yin)与病(bing)(bing)(bing)毒(du)感染、微循(xun)环障碍或细菌等(deng)因(yin)素有(you)(you)(you)(you)关，但最(zui)终其(qi)病(bing)(bing)(bing)理改变在(zai)临床中的(de)(de)(de)(de)表(biao)现(xian)是(shi)(shi)一(yi)致(zhi)的(de)(de)(de)(de)，均(jun)与胆(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)壁增(zeng)厚(hou)、水(shui)肿(zhong)、黏膜充血(xue)、灶性(xing)(xing)坏死、胆(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)膨胀(zhang)等(deng)有(you)(you)(you)(you)关，同时临床上(shang)可(ke)(ke)伴有(you)(you)(you)(you)少量纤(xian)维素渗出(chu)，与周围组(zu)织粘连等(deng)。临床上(shang)可(ke)(ke)表(biao)现(xian)为反(fan)复发作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)慢(man)(man)性(xing)(xing)上(shang)腹部隐痛，进(jin)食后会出(chu)现(xian)消化(hua)不良等(deng)症状，在(zai)进(jin)食油腻(ni)等(deng)难(nan)(nan)以(yi)消化(hua)的(de)(de)(de)(de)食物后．更易出(chu)现(xian)症状加重(zhong)的(de)(de)(de)(de)表(biao)现(xian)。病(bing)(bing)(bing)史(shi)常是(shi)(shi)本病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)重(zhong)要诊断(duan)资料，特别是(shi)(shi)有(you)(you)(you)(you)典型的(de)(de)(de)(de)发作(zuo)(zuo)病(bing)(bing)(bing)史(shi)，对(dui)本病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)诊断(duan)有(you)(you)(you)(you)很(hen)(hen)大的(de)(de)(de)(de)帮助，结(jie)合临床特征和一(yi)些辅助检查(cha)，即可(ke)(ke)确定诊断(duan)[3]。目(mu)前临床上(shang)中西(xi)(xi)药(yao)(yao)治疗(liao)(liao)方(fang)法(fa)也很(hen)(hen)多，但疗(liao)(liao)效(xiao)(xiao)一(yi)般，西(xi)(xi)药(yao)(yao)治疗(liao)(liao)只能(neng)(neng)起到(dao)控制和缓(huan)解作(zuo)(zuo)用，容(rong)易复发[4]。因(yin)此需(xu)探讨研(yan)究一(yi)种(zhong)有(you)(you)(you)(you)效(xiao)(xiao)、不复发的(de)(de)(de)(de)治疗(liao)(liao)方(fang)法(fa)，以(yi)解决慢(man)(man)性(xing)(xing)胆(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎(yan)(yan)(yan)难(nan)(nan)以(yi)根(gen)治的(de)(de)(de)(de)难(nan)(nan)题。消炎(yan)(yan)(yan)利胆(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)片是(shi)(shi)由穿(chuan)心(xin)莲(lian)、溪(xi)黄草(cao)(cao)、苦木等(deng)药(yao)(yao)物组(zu)成。穿(chuan)心(xin)莲(lian)作(zuo)(zuo)为一(yi)种(zhong)传统(tong)中药(yao)(yao)，其(qi)主要有(you)(you)(you)(you)效(xiao)(xiao)成分(fen)为穿(chuan)心(xin)莲(lian)内酯(zhi)，具(ju)(ju)有(you)(you)(you)(you)显(xian)著的(de)(de)(de)(de)抗菌、抗病(bing)(bing)(bing)毒(du)的(de)(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用，同时对(dui)消化(hua)系统(tong)具(ju)(ju)有(you)(you)(you)(you)显(xian)著作(zuo)(zuo)用，可(ke)(ke)以(yi)减轻慢(man)(man)性(xing)(xing)胆(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)炎(yan)(yan)(yan)性(xing)(xing)反(fan)应[5]。溪(xi)黄草(cao)(cao)是(shi)(shi)治疗(liao)(liao)胆(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)道、胆(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)疾病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)传统(tong)中药(yao)(yao)制剂，多用于治疗(liao)(liao)急性(xing)(xing)和慢(man)(man)性(xing)(xing)胆(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎(yan)(yan)(yan)等(deng)疾病(bing)(bing)(bing)，具(ju)(ju)有(you)(you)(you)(you)退黄、清(qing)(qing)热利湿、凉血(xue)散(san)淤(yu)之功能(neng)(neng)，对(dui)胆(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)运动有(you)(you)(you)(you)明(ming)显(xian)加强作(zuo)(zuo)用。研(yan)究表(biao)明(ming)，溪(xi)黄草(cao)(cao)水(shui)煎剂可(ke)(ke)明(ming)显(xian)增(zeng)加实验动物家兔胆(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)收(shou)缩的(de)(de)(de)(de)频率，对(dui)胆(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)道括(kuo)约肌有(you)(you)(you)(you)明(ming)显(xian)舒张作(zuo)(zuo)用，表(biao)明(ming)溪(xi)黄草(cao)(cao)有(you)(you)(you)(you)明(ming)显(xian)的(de)(de)(de)(de)利胆(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)作(zuo)(zuo)用[6]。苦木具(ju)(ju)有(you)(you)(you)(you)显(xian)著的(de)(de)(de)(de)清(qing)(qing)热解毒(du)功效(xiao)(xiao)。三药(yao)(yao)联合应用，可(ke)(ke)以(yi)显(xian)著地提高利胆(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)功效(xiao)(xiao)，促进(jin)胆(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)收(shou)缩及胆(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)汁分(fen)泌，增(zeng)强胆(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)汁排泄(xie)，改变胆(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)汁淤(yu)滞堵塞状态，达(da)到(dao)利胆(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)、祛湿、清(qing)(qing)热的(de)(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)(de)，同时对(dui)胆(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎(yan)(yan)(yan)具(ju)(ju)有(you)(you)(you)(you)较好的(de)(de)(de)(de)预(yu)防(fang)其(qi)反(fan)复发作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)功效(xiao)(xiao)[7~8]。
超短(duan)波作用(yong)于慢性胆(dan)囊炎患者，可(ke)使(shi)病变部(bu)(bu)位血(xue)(xue)流(liu)加速，血(xue)(xue)管局部(bu)(bu)扩(kuo)张，加强静(jing)脉回流(liu)，囊壁(bi)血(xue)(xue)运改善，促进渗(shen)出(chu)液吸收；超短(duan)波治疗胆(dan)囊炎能(neng)有效地(di)加强胆(dan)囊平滑肌(ji)运动(dong)，降(jiang)低平滑肌(ji)张力(li)，使(shi)痉挛的(de)平滑肌(ji)舒张，使(shi)感(gan)觉(jue)神经的(de)兴(xing)奋性下降(jiang)，痉挛缓解，从而起到迅(xun)速缓解疼(teng)痛的(de)作用(yong)。同(tong)时还可(ke)以激活T 淋(lin)巴系统(tong)，加强(qiang)网状内皮系统(tong)功能，提(ti)高机(ji)体(ti)免疫功能，激发机(ji)体(ti)控(kong)制病原菌的(de)作用。现在超(chao)短波已广泛地应(ying)用于临(lin)(lin)床(chuang)，与药(yao)物配合进行治(zhi)疗，促进药(yao)物的(de)吸收(shou)，提(ti)高临(lin)(lin)床(chuang)疗效(xiao)。而(er)且随着(zhe)临(lin)(lin)床(chuang)治(zhi)疗次数增加，临(lin)(lin)床(chuang)症状消失，膨胀的(de)胆囊缩小，胆囊张力逐渐(jian)恢(hui)复正(zheng)常，从而(er)达到(dao)有效(xiao)缓解疼(teng)痛(tong)的(de)作用[9~11]。
本研究应用超短(duan)波联合消炎利胆(dan)片治疗慢性胆(dan)囊炎，能加快疼痛、发热等(deng)体征(zheng)的恢复，在(zai)B 超(chao)下检(jian)查(cha)胆囊体征(zheng)有显著改(gai)善(shan)，同(tong)时提高临床总有效率，而且治(zhi)疗方法温和，安全(quan)无创，患者容易(yi)接受，值(zhi)得临床推(tui)广(guang)。
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