摘自(zi)：广州医(yi)药(yao)2009年第(di)40卷第(di)5期

易丹妮(ni)

（广州市妇(fu)女儿童医疗(liao)中心(xin)妇(fu)婴院区 510180)

【摘要】 目的；观察宫颈冷冻(dong)术(shu)结合宫炎平片治(zhi)疗宫颈糜(mi)烂的(de)治(zhi)疗效(xiao)果。方法；对90例宫(gong)(gong)颈(jing)糜烂患(huan)者进行(xing)宫(gong)(gong)颈(jing)冷(leng)冻术结合宫(gong)(gong)炎平片治(zhi)疗(liao)和(he)90例仅用宫颈冷(leng)冻术治疗(liao)的(de)患(huan)者进行疗(liao)效及(ji)不良反应的(de)比较分析(xi)。结论；宫(gong)颈(jing)冷(leng)(leng)冻术结(jie)合宫(gong)炎平(ping)片(pian)治(zhi)疗宫(gong)颈(jing)糜(mi)烂(lan)可提高(gao)宫(gong)颈(jing)冷(leng)(leng)冻术宫(gong)颈(jing)糜(mi)烂(lan)的(de)治(zhi)愈率(lv)、缩短(duan)疗程、减少物理治(zhi)疗的(de)不良反应。

【关键(jian)词】 宫颈(jing)糜烂(lan) 宫炎平片 宫颈(jing)冷冻术治疗。

    宫(gong)颈(jing)糜烂是妇女最(zui)常见的一种疾病，多由急、慢(man)性宫(gong)颈(jing)炎转变而(er)来，多表现为宫(gong)颈(jing)接触(chu)性出血(xue)、白带(dai)异常等。宫(gong)颈(jing)糜烂是诱发宫(gong)颈(jing)癌的高(gao)危(wei)因素，应积(ji)极(ji)给(ji)予治(zhi)疗。目(mu)前，宫(gong)颈(jing)糜烂的治(zhi)疗方(fang)法有局部(bu)用药、物理治(zhi)疗等，我院(yuan)妇科门诊采(cai)取冷(leng)冻治(zhi)疗的方(fang)法治(zhi)疗宫(gong)颈(jing)糜烂，取得(de)较好(hao)的疗效(xiao)，总有效(xiao)率(lv)为99．7％ ，但冷(leng)冻治疗的缺(que)点为阴道排液时间较长，通常为2～3周。本研究(jiu)从2006年9月始应用宫(gong)(gong)炎(yan)平(ping)片结(jie)合宫(gong)(gong)颈冷(leng)(leng)冻(dong)术(shu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)疗(liao)宫(gong)(gong)颈糜烂(lan)与单纯宫(gong)(gong)颈冷(leng)(leng)冻(dong)术(shu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)疗(liao)效果进行(xing)对比，发现宫(gong)(gong)颈冷(leng)(leng)冻(dong)术(shu)结(jie)合宫(gong)(gong)炎(yan)平(ping)片治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)疗(liao)宫(gong)(gong)颈糜烂(lan)可(ke)提高宫(gong)(gong)颈冷(leng)(leng)冻(dong)术(shu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)疗(liao)宫(gong)(gong)颈糜烂(lan)的(de)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愈率，缩短疗(liao)程、减少(shao)物理治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)疗(liao)的(de)不(bu)良(liang)反应，现将结(jie)果总结(jie)如下。

1、 临(lin)床资料

1．1 资料来源：本(ben)组病例均为我(wo)院门诊就(jiu)诊的患(huan)者，共180例(li)，均已婚，年龄(ling)23～54岁(sui)。分为(wei)联(lian)合(he)治疗组90例(li)，对照(zhao)组90例。

1．2 诊(zhen)断标(biao)准：宫颈糜烂分度及诊(zhen)断标(biao)准根据国(guo)家高等学校教材第(di)6版《妇产(chan)科学》，以糜(mi)烂面积(ji)的大小分(fen)为(wei)轻、中、重度。治(zhi)疗(liao)前(qian)患者行(xing)宫颈(jing)细胞学检(jian)查排除宫颈(jing)癌(ai)。有阴道炎症(zheng)者予治(zhi)疗(liao)复查无异常后方(fang)行(xing)官颈(jing)糜(mi)烂治(zhi)疗(liao)。

1．3 治疗(liao)方法：①联合组(zu)：应用上海(hai)手(shou)术(shu)器械厂的(de)DY1-6液氮低温治疗仪或日产(chan)TO Ⅱ U-modelcR-201二(er)氧化(hua)碳制冷仪对宫(gong)颈进行局部(bu)治(zhi)疗，并加(jia)服(fu)广东罗(luo)浮山药业的宫(gong)炎平片，3片／次(ci)，3次／日，连服15 d。②对照组：应(ying)用上海手术器(qi)械(xie)厂的DY1-6液氮(dan)低(di)温治疗仪或日产TO Ⅱ U-modelcR-201二氧化碳制冷仪对宫颈进行(xing)局部治疗。

两组患者均(jun)于(yu)月经干净3—7d治(zhi)疗，治(zhi)疗后禁房事2个月，1个月内(nei)禁(jin)止盆浴、游(you)泳、阴道冲(chong)洗等，治疗后2周(zhou)复(fu)查。

1．4 疗效判定标准(zhun)：术(shu)后2周复查，观察阴道分泌物颜色、多少、有无异味，创面情况(kuang)。术后8周观察创(chuang)面愈合情况(kuang)。痊愈：病变处上皮(pi)完(wan)全再(zai)生，表面光滑，白(bai)带(dai)明显(xian)减少，自觉症状(zhuang)消失；显(xian)效：糜烂(lan)面缩小1／2或(huo)以上，白(bai)带明显减少,自觉(jue)症状明显好转；有效：糜烂(lan)面缩小1／3未达1／2，白带稍(shao)减少，自(zi)觉症状(zhuang)稍(shao)有好转(zhuan)；无(wu)效(xiao)：糜烂面(mian)积无(wu)明显变化，症状(zhuang)无(wu)明显好转(zhuan)。

1．5 治疗结(jie)果：分别见(jian)表1、表2。

2、讨论

   宫(gong)颈糜烂是慢性宫(gong)颈炎最(zui)常见的(de)一种病理改变。宫(gong)颈外(wai)口(kou)处的(de)宫(gong)颈阴道部外(wai)观呈颗(ke)粒(li)状的(de)红(hong)色(se)区(qu)，其完整的(de)宫(gong)颈管单层柱状上(shang)(shang)皮所覆(fu)盖，因柱状上(shang)(shang)皮菲薄，其下间质透(tou)

出呈(cheng)红色，并非真性糜烂。故有学者认为，宫颈糜烂可不需要治(zhi)疗。但由于炎症的刺(ci)激(ji)，可导致宫颈上皮功能的亢进，使宫颈黏液(ye)的黏度和(he)pH值改(gai)变，有(you)利(li)于病原体繁殖，尤(you)其(qi)可(ke)能刺激宫(gong)(gong)颈移行(xing)节(jie)中未成熟的化生鳞状细胞而(er)诱发(fa)宫(gong)(gong)颈癌，因此宫(gong)(gong)颈糜烂仍应治疗。

    目前临(lin)床上治(zhi)(zhi)疗(liao)宫颈糜烂(lan)有物(wu)理治(zhi)(zhi)疗(liao)、药物(wu)治(zhi)(zhi)疗(liao)及手术(shu)治(zhi)(zhi)疗(liao)等(deng)，有文献报道(dao)冷冻(dong)(dong)术(shu)是利用(yong)(yong)超(chao)低温直接造成(cheng)细胞内外冰晶形成(cheng)，破(po)坏(huai)细胞，病变(bian)组(zu)织冻(dong)(dong)结脱水，在(zai)其后的数日先继(ji)发凝固性坏(huai)死、脱落(luo)。继(ji)而(er)正(zheng)常细胞新生，修复创面(mian)，传统的用(yong)(yong)于宫颈疾病治(zhi)(zhi)疗(liao)的冷冻(dong)(dong)术(shu)是随(sui)状态(tai)变(bian)化制冷，即气体通过探头循环时，由(you)液态(tai)或(huo)固态(tai)气体蒸(zheng)发制冷，制冷与冷冻(dong)(dong)速度(du)较慢。我(wo)院使用(yong)(yong)的宫颈冷冻(dong)(dong)治(zhi)(zhi)疗(liao)术(shu)是用(yong)(yong)99．99％二氧化(hua)碳液(ye)体作制冷(leng)(leng)剂，制冷(leng)(leng)迅速(su)，使(shi)宫颈糜烂面(mian)的组织冷(leng)(leng)冻、坏死(si)、脱落，然(ran)后代(dai)以(yi)新生的复层鳞状上皮，使(shi)宫颈表面(mian)转为光滑。冷(leng)(leng)冻治疗(liao)的缺点为阴道排液(ye)时间(jian)较(jiao)长，通常为2～3周(zhou)，本研究中90例单用冷冻治(zhi)疗者(zhe)阴(yin)道大量排液持续(xu)平均(jun)天数为16.25 d。

   宫炎平片是(shi)一种纯中(zhong)药制剂，主(zhu)要成分为地(di)稔、两面针、当(dang)归、穿破石、五指毛桃(tao)，具有清热利(li)湿、收敛止带、行气活(huo)血、除湿止痛之(zhi)功效，本文于2006年(nian)始(shi)采(cai)用宫(gong)炎平片辅助宫(gong)颈(jing)冷冻术治疗(liao)宫(gong)颈(jing)糜烂取得良(liang)好效(xiao)果，我们将90例宫(gong)炎平(ping)片与(yu)冷(leng)冻(dong)联合(he)方法治疗宫(gong)颈糜烂(lan)与(yu)单纯冷(leng)冻(dong)治疗宫(gong)颈糜烂(lan)进行对比分析(xi)表明：联合(he)宫(gong)炎平(ping)治疗宫(gong)颈糜烂(lan)可缩短冷(leng)冻(dong)后阴道排液的时间(9.92 d)，提高(gao)冷冻(dong)治(zhi)疗的治(zhi)愈率。

参考文献：

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