痛(tong)风(feng)(feng)为(wei)(wei)嘌呤代谢紊乱和(he)或(huo)尿(niao)酸(suan)排泄障碍所致血尿(niao)酸(suan)增高(gao)(gao)的(de)一(yi)组异质(zhi)(zhi)性(xing)疾病(bing)。其临床特点是高(gao)(gao)尿(niao)酸(suan)血症,痛(tong)风(feng)(feng)性(xing)急性(xing)关节(jie)(jie)炎反复发(fa)作(zuo)，痛(tong)风(feng)(feng)石沉积，特征(zheng)性(xing)慢(man)性(xing)关节(jie)(jie)炎和(he)关节(jie)(jie)畸(ji)形，常累(lei)及肾(shen)脏引(yin)起间质(zhi)(zhi)性(xing)肾(shen)炎和(he)肾(shen)尿(niao)酸(suan)结石形成(cheng)(cheng)。痛(tong)风(feng)(feng)可(ke)分为(wei)(wei)原发(fa)性(xing)和(he)继发(fa)性(xing)两种：原发(fa)性(xing)痛(tong)风(feng)(feng)是遗传；继发(fa)性(xing)痛(tong)风(feng)(feng)则大(da)多是由于慢(man)性(xing)溶血性(xing)白血病(bing)、恶性(xing)肿(zhong)瘤、多种肾(shen)脏器(qi)质(zhi)(zhi)性(xing)病(bing)等导(dao)致的(de)肾(shen)功能(neng)减退而引(yin)起。当(dang)体内有大(da)量尿(niao)酸(suan)积聚，形成(cheng)(cheng)高(gao)(gao)尿(niao)酸(suan)血症，如果尿(niao)酸(suan)沉积在骨和(he)软骨上，则可(ke)引(yin)起关节(jie)(jie)炎症状，成(cheng)(cheng)为(wei)(wei)反复发(fa)作(zuo)的(de)痛(tong)风(feng)(feng)关节(jie)(jie)炎。

典型病例：患者刘某，男36岁，患痛风病5年，关节红肿热痛发作频繁，约一个半月发作一次，伴下肢沉重感。最初作风湿性关节炎治疗，延误了病情。后常用别嘌醇，致腹泻，胃肠不适，还需加非甾体类抗炎药（消炎痛，扶他林等），痛风方能缓解，但关节炎红肿发作仍未控制，血尿酸持续在418～843μmol/L。本次发作后服用别嘌醇和秋水仙碱2周，白细胞逐周下降，从9.6×109/L下降为3.6×109/L，并出现肝功能损害，遂停止服用西药，后转我院治疗。检查发现其两拇指关节轻度增生，肿胀，局部呈暗红色，有明显压痛，舌质淡，舌苔白腻，脉滑数。血尿酸843μmol/L，白细胞3.6×109/L，血沉20mm/h，尿常规正常，肾功能轻度异常。诊断：风湿性关节炎（痛风症）。治疗：复方风湿宁片口服，每次5片，每日3次。嘱服药期间多饮水，以增加尿量，促进尿酸排泄。服药半个月后临床症状好转，两拇指关节色素转淡，红肿现象消失。复查：血尿酸543μmol/L (下降了300μmol/L)，白细胞7×109/L，血沉10mm/h。继续服药2个月，血尿酸340μmol/L；血常规、尿常规及肝、肾功能均正常，随访至今6年关节炎未曾复发。

作(zuo)者  刘惠(hui)玉 （合肥市(shi)中山医院）

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